關(guān)于家庭病床納入江門市區(qū)基本醫(yī)療保險住院管理的須知
時間:2013-07-02 來源:
一、什么是家庭病床?為什么要設(shè)立家庭病床?
家庭病床是醫(yī)療機構(gòu)在符合在家庭設(shè)置病床治療的條件下,對患者進(jìn)行檢查、治療和護(hù)理,以及根據(jù)治療、護(hù)理的需要在其家庭開設(shè)的系統(tǒng)治療型所設(shè)立的病床。家庭病床的設(shè)立,妥善解決行動不便的被保險人就醫(yī)問題,有利于患者在醫(yī)院以外繼續(xù)得到合理有效的治療,同時也可緩解醫(yī)院床位緊張、解決被保險人住院難和節(jié)約住院醫(yī)療費用的有效辦法。
二、申請開設(shè)家庭病床的條件
參保人申請開設(shè)家庭病床必須同時具備以下條件:
(一)符合如下疾病情況之一:
(二)體弱行動不便,到醫(yī)院連續(xù)就診有困難。
(三)家中有監(jiān)護(hù)人照顧、與建床醫(yī)療機構(gòu)保持定期聯(lián)系能力,并能協(xié)助醫(yī)生、護(hù)士對參保人進(jìn)行相關(guān)護(hù)理。
(四)由家庭病床定點醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)家庭病床。
三、如何申請建立家庭病床?
經(jīng)參保人本人或家屬提出申請,由主診醫(yī)師按被保險人病情填寫《江門市區(qū)醫(yī)療保險開設(shè)家庭病床申請表》,通過醫(yī)療保險實時結(jié)算信息系統(tǒng)上傳參保人病情、臨床診斷等辦理家庭病床申請備案的相關(guān)信息,發(fā)送社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審批后,可設(shè)立家庭病床。
四、家庭病床醫(yī)療費用如何進(jìn)行結(jié)算?
1、被保險人在家庭病床發(fā)生納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(下稱基金)支付范圍的醫(yī)療費用,按江門市區(qū)基本醫(yī)療醫(yī)療保險住院醫(yī)療費用的有關(guān)規(guī)定計算。
2、設(shè)立家庭病床期間,普通門診和特殊病種門診治療所發(fā)生的醫(yī)療費用,基金不予支付。
3、定點醫(yī)療機構(gòu)辦理被保險人撤床手續(xù)時,通過醫(yī)療保險結(jié)算信息系統(tǒng)結(jié)算,按規(guī)定收取被保險人應(yīng)支付的費用,其余部分由社保經(jīng)辦機構(gòu)定期與定點機構(gòu)結(jié)算。
五、開設(shè)家庭病床的治療周期是多少?
家庭病床每個治療周期最長不得超過90天,超過期限需繼續(xù)治療的,需重新申請辦理。
六、已設(shè)立家庭病床的被保險人參否再到醫(yī)療機構(gòu)住院治療?
不能。設(shè)立家庭病床期間參保人不得再在任何醫(yī)療機構(gòu)住院治療,如因病情需要轉(zhuǎn)入醫(yī)療機構(gòu)住院的,應(yīng)及時辦理撤去家庭病床結(jié)算手續(xù),發(fā)生重復(fù)住院的醫(yī)療費用基金不予支付。
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