家庭病床報銷須知
時間：2013-07-02 來源：
一、基本醫(yī)療保險家庭病床實施范圍和對象
參加我市基本醫(yī)療保險（含城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療醫(yī)療保險，下同）的參保人。
二、申請開設家庭病床的條件
參保人申請開設家庭病床必須同時具備以下條件：
（一）符合如下疾病情況之一：
（二）體弱行動不便，到醫(yī)院連續(xù)就診有困難。
（三）家中有監(jiān)護人照顧、與建床醫(yī)療機構保持定期聯(lián)系能力，并能協(xié)助醫(yī)生、護士對參保人進行相關護理。
（四）由家庭病床定點醫(yī)療機構開設家庭病床。
三、家庭病床定點醫(yī)療機構
市區(qū)家庭病床定點醫(yī)療機構有6家：江門市紅十字會醫(yī)院、江門市殘聯(lián)康復醫(yī)院、江門市五邑中醫(yī)院第一門診部、江門市蓬江區(qū)中區(qū)衛(wèi)生院、江門市蓬江區(qū)北區(qū)衛(wèi)生院、江門市江海區(qū)人民醫(yī)院。
四、家庭病床申請審批程序
經參保人本人或家屬提出申請，家庭病床定點醫(yī)療機構主診醫(yī)師通過醫(yī)療保險實時結算信息系統(tǒng)上傳參保人病情、臨床診斷等辦理家庭病床申請備案的相關信息，發(fā)送屬地社會保險經辦機構審批后，可設立家庭病床。
五、家庭病床醫(yī)療費用結算
參保人在家庭病床發(fā)生納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金（下稱基金）支付范圍的醫(yī)療費用，按江門市基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療費用的有關規(guī)定計算。
在二、三級定點醫(yī)療機構住院的參保人向家庭病床定點醫(yī)療機構轉診并建立家庭病床的，家庭病床定點醫(yī)療機構須將參保人在二、三級定點醫(yī)療機構住院的出院小結復印件和轉診證明報社保經辦機構備案后，可減免其家庭病床治療的起付標準。其他的起付線與職工、城鄉(xiāng)醫(yī)保是一樣，不能收取床位費
六、注意事項
1、設立家庭病床期間，普通門診和特殊病種門診治療所發(fā)生的醫(yī)療費用，基金不予支付。
2、家庭病床每個治療周期最長不得超過90天，超過期限需繼續(xù)治療的，需重新申請辦理。
3、設立家庭病床期間參保人不得再在任何醫(yī)療機構住院治療，如因病情需要轉入醫(yī)療機構住院的，應及時辦理撤去家庭病床結算手續(xù)，發(fā)生重復住院的醫(yī)療費用基金不予支付。
