頸椎病的激光治療
時間：2011-05-13 來源：
頸椎病又稱為頸椎骨關(guān)節(jié)病、頸椎綜合征。其發(fā)病機制主要是由于頸椎間盤變性突出、骨關(guān)節(jié)炎與其鄰近軟組織病變波及周圍神經(jīng)根、脊髓、椎動脈、交感神經(jīng)而引起的相應(yīng)臨床表現(xiàn)。診斷頸椎病采用1992年第二屆頸椎病全國專題座談會的標(biāo)準(zhǔn),按患者的癥狀或綜合特點,將頸椎病分為頸型(軟組織頸型)、神經(jīng)根型、無癥狀型、脊髓型、椎動脈型、交感神經(jīng)型、混合型等7種類型。是一種多發(fā)病,有報道稱其患病率在某些職業(yè)中可高達90%以上,同時越來越趨向青年化。傳統(tǒng)的頸椎病的治療方法主要有：早期采用牽引、按摩、藥物等治療；對于保守治療無效者， 單節(jié)段的或兩節(jié)段的頸椎病常采用頸椎前路減壓自體骨植骨加／不加融合成為治療頸椎病的最佳手段。人工頸椎間盤置換也成為近幾年來國內(nèi)國際研究的熱點。但開放性手術(shù)始終存在創(chuàng)傷大的缺點，對于保守治療無效者，全采用開發(fā)性手術(shù)勢必太局限、太單一。在微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展迅速、廣泛普及的今天，勢必可以尋找適合微創(chuàng)的特點而又不影響治療效果的方法。
自Choy和Ascher等于1986年首先在臨床上應(yīng)用經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)（percutaneous laser disc decompression,PLDD）治療腰椎間盤突出癥獲得成功以來，PLDD技術(shù)因其損傷小、操作方便、術(shù)后恢復(fù)快、符合現(xiàn)代外科微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展趨勢等特點，也逐步在頸椎病的治療中得到廣闊地應(yīng)用。
PLDD治療頸椎病的適應(yīng)證和禁忌證各家報道有一定的差異。目前我院認(rèn)為由于頸椎間盤膨出或突出而引起的頸椎病應(yīng)列入適應(yīng)證范圍，但強調(diào)影像學(xué)應(yīng)與頸肩痛及根性癥狀等臨床表現(xiàn)相吻合，同時認(rèn)為保守治療4-8周無效即可行PLDD。其作用機理主要是：①.激光熱量使髓核蒸發(fā)形成空腔，熱變使組織收縮，間盤內(nèi)壓力降低，解除神經(jīng)根壓迫，使癥狀緩解。這是臨床應(yīng)用PLDD治療頸椎病的基本依據(jù)。②.溫?zé)嵝Ч?；?血管擴張作用；④.疼痛物質(zhì)的減少；⑤.自律神經(jīng)機能的正?；虎?免疫機能的提高等共同作用達到消炎止痛，改善微環(huán)境，維持機體的正常狀態(tài)。
PLDD治療頸椎病是在局麻下采用穿刺針到達病變椎間盤完成，具有安全、有效、微創(chuàng)、不留瘢痕、不影響脊柱的穩(wěn)定性、減少康復(fù)時間、有重復(fù)性、不影響開刀手術(shù)等特色。
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