耳鼻喉科病例分享
時間：2020-05-12 來源：
????患者黃某，男性，59歲。2000年曾因鼻塞在我市某醫(yī)院行鼻中隔偏曲矯正術，術后鼻塞癥狀緩解，2002年患者出現額面部水腫，經醫(yī)院檢查診斷：急性腎小球腎炎，一直口服激素等藥物治療，病情控制。停藥后，仍反復水腫，腎炎復發(fā)。2006年我市某三甲醫(yī)院考慮為扁桃體慢性炎癥反復發(fā)作引致全身免疫反應，導致腎臟受累，故行雙側扁桃體摘除手術，術后效果不佳，仍反復出現水腫，蛋白尿，且尿酸升高，關節(jié)疼痛。2014年因鼻涕倒流半年，在江門及省級多家醫(yī)院專家就診，診斷慢性鼻竇炎，建議手術治療。今年6月患者到我院耳鼻喉科就診，聽說外院耳鼻咽喉科高鴻明主任醫(yī)師調來工作，等侯四個多月后慕名來診并要求手術治療。經過高主任詳細詢問病史，體格檢查，了解病情，行鼻竇CT檢查發(fā)現患者左側上頜竇、篩竇腔內大量低密度影，明確診斷并科室病情討論，認為上呼吸道慢性炎癥導致左側慢性上頜竇、篩竇炎，炎癥分泌物長期刺激鼻腔、鼻咽及整個上呼吸道黏膜，從而導致全身免疫反應。與患者溝通病情后建議手術治療。術前完善各項檢查，發(fā)現尿蛋白（++），尿酸：577.61umol/L，血尿素氮及肌酐指標正常，給予口服別嘌呤醇等抗炎治療后，沒有手術禁忌證，于2014年10月13日在我院手術室全麻下行左側上頜竇、篩竇病變組織清理及竇口開放手術，術程順利，術后恢復良好，鼻涕倒流癥狀基本消失。出院前復查尿蛋白（—），尿酸：238.84umol/L?；颊邔κ中g效果十分滿意。
????經驗總結：該病例比較特殊，因上呼吸道慢性炎癥一直未能根治，長期感染刺激引起全身免疫反應，導致腎炎得不到徹底根治，經耳鼻喉科詳細檢查并行手術處理后，病情基本控制，患者癥狀消失，檢查腎功能正常，我科室將繼續(xù)做好患者病情的追蹤隨訪工作。
????目前，我院耳鼻咽喉頭頸外科，已形成了具有一定規(guī)模和特色的?？瓶剖?，配備了先進的鼻內窺鏡微創(chuàng)醫(yī)療設備、高職稱高素質專業(yè)技術人才以及醫(yī)療團隊，完善的麻醉環(huán)境，診療技術已達到我市先進水平。
