江門(mén)市中心醫(yī)院江海分院開(kāi)展江海區(qū)首例腹腔鏡乙狀結(jié)腸癌根治術(shù) 疑難雜癥在“家門(mén)口”也能診治
時(shí)間：2023-12-13 來(lái)源：江門(mén)日?qǐng)?bào)
該院普外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行腹腔鏡乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)。
53歲的覃阿姨和家人為醫(yī)護(hù)人員送上錦旗。
? ? “從入院到出院，前后兩周時(shí)間，就把腫瘤根治了。”53歲的覃阿姨為救命恩人遞上錦旗，感激之情溢于言表。
? ? 日前，江門(mén)市中心醫(yī)院江海分院（簡(jiǎn)稱(chēng)“江海分院”）外二區(qū)（普外科）在總院專(zhuān)家的指導(dǎo)下，成功開(kāi)展江海區(qū)首例腹腔鏡乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)。這是四級(jí)手術(shù)，技術(shù)難度大，過(guò)程復(fù)雜，風(fēng)險(xiǎn)度較高，屬于難度較大的手術(shù)。
? ? 近年來(lái)，在江海區(qū)衛(wèi)生健康局的指導(dǎo)下，在總院的關(guān)心支持下，江海分院不斷提升醫(yī)療技術(shù)水平，讓疑難雜癥在“家門(mén)口”也能診治。
? ? 文/圖 江門(mén)日?qǐng)?bào)記者 梁爽 通訊員 吳雄鋒
? ? 專(zhuān)家名片
? ? 梁永全：畢業(yè)于中山醫(yī)科大學(xué)，嶺南名醫(yī)、江門(mén)市中心醫(yī)院胃腸外科危急重癥亞專(zhuān)業(yè)組組長(zhǎng)、江門(mén)市中心醫(yī)院江海分院胃腸外科專(zhuān)科主任，中國(guó)第26批援赤道幾內(nèi)亞醫(yī)療隊(duì)專(zhuān)家組成員，現(xiàn)任廣東省臨床醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)直腸外科分會(huì)委員。長(zhǎng)期從事胃腸外科常見(jiàn)疾病的手術(shù)治療，對(duì)胃腸相關(guān)危急重癥及胃腸道腫瘤均具有豐富的診療經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)胃腸道危急重癥的臨床救治及胃腸道腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)治療?，F(xiàn)任廣東省臨床醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)直腸分會(huì)委員。
? ? 陳峻灝：江門(mén)市中心醫(yī)院江海分院普外科主任、主任醫(yī)師。2004年到江門(mén)市中心醫(yī)院普外科進(jìn)修學(xué)習(xí)，2010年赴暨南大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)修腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。擅長(zhǎng)甲狀腺、乳腺腫瘤、腹外疝、肛腸痔瘡等外科常見(jiàn)病的臨床診斷和治療，尤其對(duì)急腹癥的診斷和治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
? ? 腸子長(zhǎng)了惡性腫瘤
? ? 接受手術(shù)的是來(lái)自江門(mén)的覃阿姨。1個(gè)月前，持續(xù)的腹痛和便血讓她預(yù)感不好。于是，在家人的陪同下到醫(yī)院檢查，診斷結(jié)果是：乙狀結(jié)腸癌。
? ? 對(duì)于覃阿姨來(lái)說(shuō)，什么是“乙狀結(jié)腸”并不重要，她只認(rèn)識(shí)“癌”字，這可是“要命”的，怎么辦？
? ? 醫(yī)生解釋道，覃阿姨并不是簡(jiǎn)單的便血，而是腸子里長(zhǎng)了個(gè)惡性腫瘤，必須手術(shù)。乙狀結(jié)腸位于人體左下腹，乙狀結(jié)腸癌是一種惡性度較高的腫瘤，60—70歲年齡人群發(fā)病率最高，早期不易發(fā)現(xiàn)。經(jīng)過(guò)術(shù)前檢查和評(píng)估，覃阿姨可以通過(guò)手術(shù)達(dá)到根治效果。
? ? 按照以往的經(jīng)驗(yàn)，人工手術(shù)創(chuàng)傷大，病人也比較遭罪。但外科醫(yī)生手中越來(lái)越靈巧的“柳葉刀”讓更多患者受益。自從有了腹腔鏡，腸道腫瘤手術(shù)的創(chuàng)傷就大大減小了。
? ? 早在總院外派擔(dān)任江海分院胃腸外科專(zhuān)科主任之前，嶺南名醫(yī)、江門(mén)市中心醫(yī)院胃腸外科危急重癥亞專(zhuān)業(yè)組組長(zhǎng)梁永全，已積累了20多年的胃腸相關(guān)危急重癥及胃腸道腫瘤診療經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長(zhǎng)胃腸道危急重癥的臨床救治及胃腸道腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)治療。
? ? “我信任梁主任，相信江海分院，決定接受手術(shù)治療。”覃阿姨告訴記者。
? ? 綜合病理結(jié)果、完善腹部CT等檢查、排除手術(shù)禁忌證……明確手術(shù)指征后，該科經(jīng)過(guò)反復(fù)討論，決定為覃阿姨開(kāi)展腹腔鏡乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)。術(shù)前，該科提前協(xié)調(diào)麻醉科、輸血科做好準(zhǔn)備工作，預(yù)設(shè)大出血風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，做好相應(yīng)止血方案。
? ? 微創(chuàng)切除病變腸段
? ? 日前，手術(shù)如期開(kāi)展。由梁永全主刀，江海分院普外科主任、主任醫(yī)師陳峻灝和江門(mén)市中心醫(yī)院胃腸外科住院醫(yī)師張宇浩協(xié)助。
? ? “這個(gè)根治術(shù)，不僅要把原發(fā)灶切除，還要完成淋巴結(jié)清掃。手術(shù)過(guò)程中，要注意保護(hù)血管、神經(jīng)，還有腹膜后的輸尿管。”梁永全介紹，這就要求手術(shù)團(tuán)隊(duì)需具備豐富經(jīng)驗(yàn)，以及彼此之間默契的配合。
? ? 操控臺(tái)上，梁永全在病人的腹部切了5個(gè)小孔，大小為5—10毫米，再加1個(gè)取標(biāo)本的小切口，手術(shù)工具在他的操控下精準(zhǔn)地活動(dòng)著：探查腹腔，撥開(kāi)小腸，定位乙狀結(jié)腸，然后沿中間入路進(jìn)行牽拉暴露，打開(kāi)乙狀結(jié)腸系膜根部，游離血管，雙重結(jié)扎后離斷腸系膜下動(dòng)脈，繼續(xù)分離結(jié)腸系膜，直至切割閉合遠(yuǎn)端結(jié)腸，切除腫瘤所在腸段……一連串操作，行云流水。
? ? “手術(shù)中，需要在腸系膜下動(dòng)脈根部進(jìn)行結(jié)扎，而它連著腹主動(dòng)脈，稍有不注意，就會(huì)大出血?！绷河廊珣{借多年的經(jīng)驗(yàn)仔細(xì)游離，并在助手陳峻灝和操鏡師張宇浩的配合下，盡量避免手術(shù)出現(xiàn)副損傷。
? ? 按照術(shù)前規(guī)劃，梁永全帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，用不到2小時(shí)便切除病變的結(jié)腸，周?chē)牧馨徒Y(jié)也被徹底清掃，創(chuàng)口只有5個(gè)“小洞”及取標(biāo)本小切口，術(shù)中出血量不到20毫升。
? ? 另外，術(shù)后病理結(jié)果pT3N0提示覃阿姨淋巴結(jié)沒(méi)有轉(zhuǎn)移。這意味著，她的乙狀結(jié)腸腫瘤病情處于相對(duì)早期，預(yù)后較好。
? ? 手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快
? ? 微創(chuàng)帶來(lái)的好處是手術(shù)創(chuàng)傷小，患者可以盡早下床活動(dòng)，避免深靜脈血栓形成。同時(shí)還可以避免粘連性腸梗阻、促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，讓患者盡早恢復(fù)飲食，使患者術(shù)后恢復(fù)步入良性循環(huán)。
? ? “術(shù)后第二天，我就能下床活動(dòng)了，第六天順利康復(fù)出院?！瘪⒁填H為意外。為感謝科室和梁永全，她還特意定制了兩面錦旗，親手送給自己的救命恩人。
? ? “腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)方式的腹部切口小，因此術(shù)后疼痛輕，患者可以早期下床活動(dòng)，術(shù)后恢復(fù)快?！绷河廊f(shuō)，通過(guò)腹腔鏡手段完成乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)可以貫徹“微創(chuàng)+快速康復(fù)”這一現(xiàn)代治療理念。
? ? 陳峻灝介紹，為讓更多患者在“家門(mén)口”能夠“好看病、看好病”，江海分院普外科持續(xù)提升醫(yī)療技術(shù)水平，逐漸開(kāi)展腹腔鏡三級(jí)手術(shù)，包括腹腔鏡下闌尾切除術(shù)、腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)等，如今都已常規(guī)化開(kāi)展。
? ? 尤其今年8月以來(lái)，總院專(zhuān)家梁永全下沉該科擔(dān)任專(zhuān)科主任，帶領(lǐng)科室持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)能力。梁永全說(shuō)，“對(duì)于具備手術(shù)資質(zhì)的醫(yī)生，我會(huì)讓他們來(lái)主刀，我在臺(tái)上當(dāng)助手，去協(xié)助他們手術(shù)，手術(shù)中互相交流經(jīng)驗(yàn)，達(dá)到共同提高、整體優(yōu)化的目的。”
? ? 總院專(zhuān)家下沉“傳幫帶”，年輕醫(yī)生快速成長(zhǎng)，平臺(tái)留住了更多人才，群眾看病更有“醫(yī)”靠。患者在此住院及治療，按二甲醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，就能夠享受三甲醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
? ? “在總院和醫(yī)院的支持下，在梁永全主任的帶教下，科室的技術(shù)力量更上新臺(tái)階，手術(shù)數(shù)量更是提升了50%以上”，陳峻灝表示，“我們有技術(shù)也有信心，能為更多患者提供更優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。”
