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79歲阿伯腎臟反復(fù)“長石頭”,疼痛難忍?不到40分鐘,鈥激光“清空”結(jié)石

時間:2023-06-29 來源:江門日報

醫(yī)生給患者進行經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)。

術(shù)后,陸伯回醫(yī)院復(fù)查,給醫(yī)護人員點贊。

? ? 腎里小小的“石頭”,卻把79歲的陸伯攪得痛不欲生。在鈥激光碎石技術(shù)的幫助下,陸伯才成功擺脫了痛苦。6月21日,陸伯回到江門市中心醫(yī)院江海分院(以下簡稱“江海分院”)接受采訪時,他欣喜地說:“做完手術(shù)到現(xiàn)在,都沒有再疼了,總算輕松了?!?/p>


? ? 為造福轄區(qū)泌尿系結(jié)石患者,江海分院購入大華鈥激光治療儀,開展經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù),幫助許多像陸伯這樣,被泌尿系結(jié)石困擾的患者擺脫困擾。該院外二區(qū)副主任羅章龍說:“這項技術(shù)的開展,填補了江海區(qū)的空白,有助于為本地區(qū)及周邊地區(qū)患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。”


? ? 文/圖 江門日報記者 蔡昭璐 通訊員 吳雄鋒


? ? 1?阿伯被“石頭”折磨了30多年


? ? 談起和“石頭”的孽緣,家住外海的陸伯一肚子苦水:“因為這些‘石頭’,做手術(shù)都做怕了?!?/p>


? ? 自30多歲起,陸伯就患上了腎結(jié)石,由此帶來的疼痛不適讓他難以忍受。當時,醫(yī)療技術(shù)還沒有這么先進,要想粉碎這些“石頭”,只能開刀。因此,陸伯挨了兩刀,做了兩次手術(shù)。“左腎位置一刀,輸尿管位置一刀,現(xiàn)在疤痕還在,很長的口子。”他說。


? ? 此后的30多年里,陸伯體內(nèi)的結(jié)石就像除不盡的野草,消除了又來。他也先后做了3次經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù),苦不堪言。陸伯說:“醫(yī)生說喝水少易發(fā)結(jié)石,我從年輕時就很注意喝水,就算不渴也會喝上一兩口,但還是避免不了?!?/p>


? ? 2022年,陸伯出現(xiàn)左側(cè)腰背部疼痛,先后到多家醫(yī)院就診治療,效果都不明顯。后來,他來到江海分院的門診就診,由羅章龍接診。


? ? 根據(jù)檢查結(jié)果,羅章龍判斷陸伯的腰痛還是因為腎結(jié)石引起的。但因為其左腎無積水,沒有手術(shù)指征,行左側(cè)經(jīng)皮腎鏡碎石風(fēng)險大,只能建議他暫行觀察,定期復(fù)查。


? ? 今年3月初,陸伯再次因左側(cè)腰背部疼痛來到江海分院。此時,江海分院已購入大華鈥激光治療儀,可以通過輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)幫陸伯解決左腎結(jié)石問題,陸伯當即同意手術(shù)。


? ? 2?泌尿系結(jié)石形成因素很多


? ? 泌尿系結(jié)石又稱尿路結(jié)石、尿石癥,是泌尿外科最常見的疾病之一?!懊?0個人,就有1人一生中至少發(fā)生過一次泌尿系結(jié)石?!苯7衷和舛茖?祁檰柋R劍(江門市中心醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師)表示,泌尿系結(jié)石發(fā)病率較高,南方地區(qū)發(fā)病率高于北方地區(qū),廣東地區(qū)發(fā)病率可達5%—10%。


? ? 泌尿系結(jié)石根據(jù)結(jié)石所在位置,可以分為腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石。其中,腎結(jié)石最常見,輸尿管結(jié)石最痛?!坝腥藢⑦@種疼痛描述為‘僅次于順產(chǎn)分娩’的痛,其典型表現(xiàn)為陣發(fā)性腰部或上腹部疼痛,劇烈難忍。”盧劍說,門診中,常有患者痛得滿地打滾。


? ? 泌尿系結(jié)石形成的因素非常多,年齡、性別、種族、飲食習(xí)慣等都會影響結(jié)石的形成。盧劍介紹,生活中喝水少,或者經(jīng)常喝井水、山泉水都會增加結(jié)石的發(fā)生概率。此外,過多食用含有草酸的食物,如菠菜、豆類、葡萄等,容易造成草酸鈣結(jié)石。蛋白質(zhì)和脂肪攝入過多,也容易形成草酸鈣結(jié)石和磷酸鈣結(jié)石。尿酸過高的人,易形成尿酸結(jié)石。


? ? “尿路梗阻、感染也是誘發(fā)結(jié)石的重要因素?!绷_章龍表示,如先天性的尿路畸形和前列腺增生等。另外,甲狀旁腺機能亢進、甲亢、皮質(zhì)醇增多和長期臥床等也會誘發(fā)尿路結(jié)石。


? ? 羅章龍表示,像陸伯這樣長期被結(jié)石困擾的,可能與遺傳因素、個人體質(zhì)以及生活的環(huán)境有關(guān)系。


? ? 記者了解到,泌尿系結(jié)石主要臨床表現(xiàn)為疼痛、血尿、尿路梗阻、排尿困難。長此以往,結(jié)石可引起泌尿道直接損傷、梗阻、感染或腎功能損害。


? ? 3 鈥激光碎石技術(shù)“清空”結(jié)石


? ? 不在身上做任何切口,將一條直徑3毫米左右的細鏡,通過泌尿系統(tǒng)腔道直達結(jié)石部位,利用鈥激光光纖末端發(fā)出能量與結(jié)石之間水汽化,形成較小的空泡,傳遞能量到結(jié)石,使結(jié)石粉末化,排出體外。這就是鈥激光碎石技術(shù)。


? ? 盧劍介紹,經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù),屬于微創(chuàng)手術(shù),無創(chuàng)口、痛苦小、術(shù)后恢復(fù)快,目前已在國內(nèi)外大型醫(yī)療機構(gòu)廣泛開展,并逐漸向二級醫(yī)院和基層醫(yī)院推廣。


? ? 泌尿系結(jié)石雖小,但因其所在的部位,要想取出或粉碎卻不是那么容易。傳統(tǒng)的治療方法有:藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)及手術(shù)治療。其中,傳統(tǒng)手術(shù)主要有開放手術(shù)或經(jīng)尿道輸尿管鏡氣壓彈道術(shù),存在著出血多、手術(shù)時間長、恢復(fù)慢、輸尿管中上段結(jié)石處理困難等缺點。


? ? 鈥激光的應(yīng)用,使泌尿系結(jié)石的治療邁上了一個新臺階?!扳€激光對人體組織的穿透深度很淺,僅為0.4mm,碎石時對周圍組織損傷小,安全性高?!北R劍說。


? ? 此外,鈥激光光纖是可彎曲的,不僅可通過硬性輸尿管鏡導(dǎo)入,還能通過軟性輸尿管鏡導(dǎo)入進行碎石,對任何部位的輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石均可進行有效治療。“解決了傳統(tǒng)手術(shù)無法處理輸尿管中上段結(jié)石的難題。”羅章龍說。


? ? 經(jīng)前期準備,3月7日,在盧劍的指導(dǎo)下,羅章龍為陸伯進行左側(cè)輸尿管軟鏡鈥激光碎石取石術(shù)。不到40分鐘,陸伯左腎里的結(jié)石就順利被“清空”。


? ? 術(shù)后3天,陸伯順利出院。4月7日,陸伯再次回到醫(yī)院行左側(cè)輸尿管支架取出術(shù)。此時的他,左側(cè)腰背部疼痛已消失,陸伯對羅章龍等醫(yī)護人員表示感謝:“已經(jīng)不痛了,總算能正常過日子了,非常謝謝你們!”


? ? 記者了解到,目前,江海分院已常規(guī)開展經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù),填補了江海區(qū)的技術(shù)空白,讓轄區(qū)上尿路結(jié)石患者無需奔波就診,在轄區(qū)內(nèi)就能解決泌尿系結(jié)石困擾。


? ? ★延伸閱讀


如何預(yù)防泌尿系結(jié)石?


? ? 泌尿系結(jié)石并非一夜之間長大的,盧劍表示,要想預(yù)防泌尿系結(jié)石,要做好以下幾點:


? ? 一是多喝水,增加尿量。飲水太少,會增加血液濃度及腎臟負擔,導(dǎo)致尿液濃縮,易引起結(jié)石。建議成人每天喝至少8杯水,并且不要飲用雜質(zhì)過多的生水。


? ? 二是飲食平衡,多吃堿性果蔬。日常生活要保證飲食平衡,避免某一種營養(yǎng)成分過度攝入,適當多吃堿性果蔬。吸收性高鈣尿癥患者可適當攝入低鈣飲食;草酸鹽結(jié)石患者應(yīng)限制濃茶、菠菜、番茄、蘆筍、花生等食物的攝入量;高尿酸患者應(yīng)少吃高嘌呤食物,如動物內(nèi)臟、啤酒、海鮮等。


? ? 三是注意衛(wèi)生,避免感染。感染會引發(fā)結(jié)石,結(jié)石又會加重感染,導(dǎo)致惡性循環(huán)。生活中要注意衛(wèi)生,降低感染幾率,并積極治療相關(guān)疾病,如前列腺增生、尿路狹窄等。


? ? 四是堅持運動。肥胖、超重會增加尿路結(jié)石的發(fā)病風(fēng)險,建議大家適當并堅持運動。