關(guān)于調(diào)整江門市直公務(wù)員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的通知
時(shí)間：2013-09-03 來源：
市各有關(guān)單位：
根據(jù)《印發(fā)江門市深化城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體制改革工作方案的通知》（江府辦〔2012〕59號(hào)）、《印發(fā)關(guān)于調(diào)整江門市直國家公務(wù)員醫(yī)療保險(xiǎn)的意見的通知》（江人社發(fā)〔2011〕1065號(hào)）精神，經(jīng)市人民政府同意，決定對(duì)市直公務(wù)員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇進(jìn)行調(diào)整，有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、普通門診統(tǒng)籌
（一）選擇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為個(gè)人定點(diǎn)門診機(jī)構(gòu)的參保人，每人每月門診累計(jì)最高支付限額提高至50元/月（年最高支付限額為600元），范圍內(nèi)費(fèi)用支付比例提高到70%。
（二）選擇其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的參保人，每人每月門診累計(jì)最高支付限額提高至40元/月（年最高支付限額為480元），范圍內(nèi)費(fèi)用支付比例50%。
二、特定病種門診
（一）惡性腫瘤（非放療、化療期間）、慢性腎功能不全（不需透析）范圍內(nèi)每人每月累計(jì)最高支付限額由350元提高到1500元，血友病、慢性丙型肝炎（限聚乙二醇干擾素治療）和重型β地中海貧血每人每月累計(jì)最高支付限額提高到3000元，患有兩個(gè)或兩個(gè)以上特定病種，取較高病種月累計(jì)最高支付限額并增加150元。
（二）將肝硬化代償期、失代償期均納入特定病種門診范圍。
三、住院醫(yī)療費(fèi)用
住院醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌在社保年度內(nèi)累計(jì)最高支付限額由12萬元提高到16萬元。
四、殘疾人安裝上肢義肢費(fèi)用
將殘疾人安裝上肢義肢單價(jià)超過 50 元以上的部分，先由參保個(gè)人支付15%后，再由基金按規(guī)定支付。
五、執(zhí)行時(shí)間
從2013年1月1日起執(zhí)行（普通門診統(tǒng)籌待遇調(diào)整時(shí)間與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)同步執(zhí)行）。
詳情請(qǐng)登錄社保網(wǎng)：http://sbj.jiangmen.gov.cn/
